La douleur articulaire (arthralgie) est un problème très courant qui peut être associé à une infection ou une toxicité, un traumatisme, une inflammation ou une détérioration du cartilage.
Dans la plupart des cas, les douleurs articulaires disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours. Cependant, certaines situations vous obligent à consulter un médecin dès que possible. Il n'est pas facile, même pour un spécialiste expérimenté, de déterminer exactement pourquoi les articulations font mal, car les premiers symptômes peuvent être trompeurs et parfois le tableau complet de la maladie ne se développe qu'en 1 à 2 mois ou plus.
Les informations contenues dans cet article vous aideront à naviguer dans la variété de maladies et d’affections qui causent l’arthralgie. Et les méthodes de diagnostic modernes vous permettront d'établir la cause exacte de la maladie et de choisir les tactiques de traitement appropriées avec un médecin.
Dans cet article, nous examinerons les situations où plusieurs articulations dans tout le corps font mal. Parfois, on commence à avoir mal et d'autres articulations se rejoignent rapidement. Il arrive que la douleur semble migrer d'une partie du corps à une autre en quelques jours ou semaines. Diverses maladies provoquent des douleurs dans un groupe d'articulations sous la forme d'attaques - des convulsions, lorsque la douleur disparaît, puis réapparaît.
Douleurs articulaires avec infections virales.
Le plus souvent, les arthralgies surviennent avec diverses infections virales : dues à l'effet direct de virus sur les articulations ou sous l'influence de toxines qui s'accumulent dans le sang pendant la période aiguë de nombreuses maladies infectieuses.
Le plus souvent, la douleur apparaît dans les petites articulations des bras et des jambes, les articulations du genou et parfois les articulations de la colonne vertébrale. La douleur n'est pas forte, douloureuse. C'est ce qu'on appelle les douleurs articulaires. La mobilité n'est généralement pas affectée, il n'y a ni gonflement ni rougeur. Dans certains cas, une éruption cutanée semblable à l'urticaire peut apparaître et disparaître rapidement. Dans la plupart des cas, les arthralgies virales deviennent le premier symptôme de malaise et s'accompagnent de fièvre, de douleurs musculaires et de faiblesse.
Malgré la détérioration du bien-être général, les douleurs articulaires causées par les maladies virales ne sont généralement pas une source de préoccupation sérieuse. Un soulagement peut être apporté en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en buvant beaucoup de liquides et en se reposant. Après quelques jours, la douleur disparaît et la fonction de l'articulation est entièrement restaurée. Il n'y a pas de changements irréversibles dans la structure de l'articulation.
Les arthralgies virales sont caractéristiques, par exemple, de la grippe, de l'hépatite, de la rubéole, des oreillons (chez l'adulte).
Arthrite réactive
Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles des douleurs articulaires surviennent après une infection, à la fois virale et bactérienne. La cause immédiate de l'arthrite réactive est une erreur du système immunitaire, qui provoque une inflammation des articulations, bien qu'elles n'aient pas été affectées par l'infection.
Les douleurs articulaires apparaissent le plus souvent 1 à 3 semaines après des infections respiratoires aiguës, une infection intestinale ou des maladies du système génito-urinaire, par exemple une urétrite ou des infections génitales. Contrairement aux arthralgies virales, les douleurs articulaires sont sévères, accompagnées d'œdème et de mobilité réduite. La température corporelle peut augmenter. L'arthrite commence souvent par l'atteinte d'une articulation du genou ou de la cheville. En 1 à 2 semaines, la douleur dans les articulations de l'autre moitié du corps se joint, les petites articulations des bras et des jambes commencent à faire mal. Parfois, les articulations de la colonne vertébrale font mal.
Les douleurs articulaires disparaissent généralement avec un traitement ou d'elles-mêmes, sans laisser de séquelles. Cependant, certains types d'arthrite réactive sont chroniques et deviennent parfois graves.
La maladie de Reiter- l'un des types d'arthrite réactive qui se développe après un transfert de chlamydia et peut avoir une évolution chronique. Les douleurs articulaires dans la maladie de Reiter sont souvent précédées d'une miction altérée, une manifestation de l'urétrite à Chlamydia (inflammation de l'urètre), qui passe souvent inaperçue. Ensuite, des problèmes oculaires apparaissent, une conjonctivite se développe. Pour le traitement, vous devriez consulter un médecin.
Une arthrite réactive peut se développer après une infection à adénovirus, des infections génitales (surtout à chlamydia ou gonorrhée), des infections intestinales associées à une infection à Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.
Douleurs articulaires lorsque le cartilage est usé.
Les maladies qui s'accompagnent d'une usure progressive du cartilage sur les surfaces articulaires des os sont dites dégénératives. Ils sont plus fréquents à l'âge de 40-60 ans et plus, mais surviennent également chez les personnes plus jeunes, par exemple, celles qui ont subi des blessures articulaires, les athlètes professionnels qui sont exposés à des efforts intenses fréquents et chez les personnes obèses.
Arthrose déformante (arthrose, AOD)- Il s'agit d'une maladie des grosses articulations des jambes : les articulations des genoux et des hanches, qui supportent l'essentiel de la charge lors de la marche. La douleur apparaît progressivement. Le matin, après le repos, l'état de santé s'améliore, et l'après-midi et la nuit, après de longues marches, course à pied et autres stress, il s'aggrave. Modifications inflammatoires: œdème, rougeur ne sont généralement pas prononcées et ne peuvent apparaître que dans les cas avancés. Mais il y a souvent des plaintes de fissures dans les joints. Au fil des années, la maladie progresse. Il est presque impossible de guérir l'arthrose déformante; il est seulement possible de ralentir la destruction du cartilage. Pour restaurer la mobilité, ils ont recours à la chirurgie.
Ostéochondrite de la colonne vertébraleC'est une autre maladie dégénérative courante. Sa cause est l'amincissement et la destruction du cartilage entre les vertèbres. La diminution de l'épaisseur du cartilage provoque une compression des nerfs qui s'étendent de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, ce qui, en plus de la douleur dans les articulations de la colonne vertébrale, provoque de nombreux symptômes différents. Par exemple : maux de tête, vertiges, douleurs et engourdissements dans les bras, les articulations des épaules, douleurs et interruptions cardiaques, thoraciques, douleurs dans les jambes, etc. Un neurologue est généralement responsable du diagnostic et du traitement de l'ostéochondrose.
Les maladies auto-immunes comme cause de douleurs articulaires
Les maladies auto-immunes sont un grand groupe de maladies dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Toutes ces maladies sont liées par la particularité du système immunitaire : les cellules du système immunitaire commencent à attaquer leurs propres tissus et organes corporels, provoquant une inflammation. Les maladies auto-immunes, contrairement aux maladies dégénératives, sont plus susceptibles de se développer chez les enfants ou les jeunes. Sa première manifestation est généralement une douleur articulaire.
Les douleurs articulaires sont souvent volatiles : aujourd'hui une articulation fait mal, demain une autre, après-demain, une troisième. L'arthralgie s'accompagne d'œdème, d'une rougeur de la peau, d'une altération de la mobilité articulaire et parfois de fièvre. Après quelques jours ou semaines, la douleur articulaire disparaît, mais après un certain temps elle réapparaît. Au fil du temps, les articulations peuvent se déformer considérablement et perdre leur mobilité. Un signe caractéristique de l'inflammation articulaire auto-immune est la raideur matinale. Aux premières heures du matin, les articulations touchées doivent être malaxées pendant 30 minutes à 2-3 heures ou plus. Plus la charge sur l'articulation la veille est forte, plus vous aurez besoin de temps pour vous échauffer.
Petit à petit, les symptômes de lésions d'autres organes rejoignent les arthralgies : le cœur, les reins, la peau, les vaisseaux sanguins, etc. Sans traitement, la maladie évolue. Il est impossible de le guérir, mais les médicaments modernes peuvent ralentir le processus. Par conséquent, plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le résultat.
La polyarthrite rhumatoïde est la maladie auto-immune la plus courante, dans laquelle les articulations sont principalement touchées : elles commencent à faire très mal, deviennent rouges et enflées. Le plus souvent, la maladie commence par des douleurs dans les petites articulations des bras et des jambes: doigts, articulations de la main ou du pied, moins souvent - avec la défaite d'un genou, d'une cheville ou d'un coude, puis des douleurs dans d'autres. le corps.
Le lupus érythémateux disséminé- une maladie plus rare, plus sensible aux jeunes femmes. Il se caractérise par des douleurs volantes dans diverses articulations du corps, une déformation des doigts, l'apparition d'une éruption cutanée sur la peau, particulièrement caractéristique sur le visage - une rougeur sur le front et les joues en forme d'ailes de papillon. Les douleurs articulaires peuvent être accompagnées d'interruptions et d'inconfort au niveau du cœur et de la poitrine, une fièvre légère, une faiblesse, une perte de poids, une augmentation de la pression artérielle, des maux de dos, un œdème.
Spondylarthrite ankylosante- Contrairement au lupus, il touche plus souvent les hommes. La maladie débute par des douleurs dans les articulations de la colonne vertébrale, dans la région lombaire, le sacrum et le bassin. Peu à peu, la douleur se propage vers le haut à d'autres parties de la colonne vertébrale. En plus de la douleur, une raideur, une diminution de la flexibilité et, avec le temps, une démarche altérée et une immobilité complète des articulations vertébrales sont caractéristiques. Dans les premiers stades, la spondylarthrite ankylosante peut facilement être confondue avec l'ostéochondrose. Cependant, la première maladie se développe chez les hommes jeunes et la seconde chez les personnes âgées. Comme test de diagnostic, une radiographie de l'articulation sacro-iliaque est prise, l'endroit où la colonne vertébrale et les os pelviens se rencontrent. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin peut confirmer ou infirmer le diagnostic.
Douleurs articulaires avec psoriasis
Le psoriasis est une maladie de la peau dans laquelle une éruption cutanée caractéristique apparaît à la surface du corps. Parfois, le psoriasis affecte les articulations. Les articulations des mains et des pieds, des doigts et des pieds, et plus rarement de la colonne vertébrale, sont souvent douloureuses et enflées. Une caractéristique distinctive de l'arthrite dans le psoriasis est une lésion asymétrique. La peau des articulations peut être de couleur bleu-violet et des dommages aux ongles se produisent. Au fil du temps, des déformations articulaires et des subluxations se développent (les doigts commencent à se plier dans une direction atypique).
Arthralgie avec rhumatisme
Le rhumatisme (fièvre rhumatismale aiguë) est une maladie grave causée par les streptocoques. Le rhumatisme se caractérise par une douleur très intense dans les grosses articulations des jambes et des bras, apparaissant 2 à 3 semaines après un mal de gorge ou une scarlatine. Il se développe plus souvent chez les enfants. La douleur est si intense que vous ne pouvez pas toucher l'articulation, vous ne pouvez pas bouger. Les articulations deviennent enflées, rouges et la température augmente. D'abord, certaines articulations font mal, puis d'autres, généralement symétriques. Même sans traitement, la douleur disparaît d'elle-même et la fonction articulaire est entièrement restaurée. Cependant, après un certain temps, des symptômes graves de lésions cardiaques apparaissent. Les rhumatismes nécessitent des soins médicaux urgents. Ce n'est qu'avec un traitement rapide que les dommages au cœur et aux autres organes peuvent être évités.
Comment examiner les articulations douloureuses?
Il existe plusieurs méthodes d'examen des douleurs articulaires. En règle générale, ils sont utilisés en combinaison.
Test sanguin- est l'un des tests les plus courants pour les douleurs articulaires. A l'aide de cette étude, il est possible de déterminer la présence d'une inflammation ou suggérer une nature dégénérative de la maladie, d'identifier des signes d'infection et d'utiliser des tests immunologiques ou la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), pour déterminer avec précision l'agent causal de la maladie en cas d'arthrite infectieuse ou réactive. Un test sanguin montre d'éventuels troubles métaboliques, l'état des organes internes.
Étude du liquide synovial- fluide qui lave la surface de l'articulation. Avec son aide, les surfaces articulaires sont nourries et les frottements pendant le mouvement sont également réduits. Selon la composition du liquide synovial, l'assistant de laboratoire tire des conclusions sur la présence d'inflammation ou d'infection dans l'articulation, les processus de destruction et de nutrition du cartilage, l'accumulation de sels pouvant provoquer des douleurs (par exemple, avec la goutte) . Le liquide synovial est prélevé pour analyse avec une aiguille, qui est insérée dans la cavité articulaire après une anesthésie locale.
Radiographie articulaire et tomodensitométrie (TDM)- une méthode qui vous permet de considérer la structure des parties osseuses de l'articulation, et aussi de juger indirectement l'état du cartilage par la taille de l'espace articulaire, la distance entre les os de l'articulation. L'examen aux rayons X est prescrit parmi les premières méthodes pour les douleurs articulaires. La radiographie montre des dommages mécaniques aux os (fractures et fissures), des déformations articulaires (subluxations et luxations), la formation de croissances ou de défauts osseux, la densité osseuse et d'autres critères qui aident le médecin à identifier la cause de la douleur articulaire. La tomodensitométrie est également une méthode d'investigation aux rayons X. Avec une tomodensitométrie, le médecin reçoit une série d'images couche par couche de l'articulation, qui dans certains cas fournissent des informations plus complètes sur la maladie.
Échographie articulaire et imagerie par résonance magnétique- les méthodes sont de nature différente, mais similaires dans leur finalité. À l'aide d'images échographiques ou IRM, des informations sur l'état des tissus mous de l'articulation et du cartilage peuvent être obtenues. L'échographie et l'IRM montrent l'épaisseur du cartilage, ses défauts, la présence d'inclusions étrangères dans l'articulation, et aident également à déterminer la viscosité et la quantité de liquide synovial.
Arthroscopie- une méthode d'examen visuel de l'articulation à l'aide d'instruments microchirurgicaux qui, après anesthésie, sont introduits dans la cavité de l'articulation malade. Au cours de l'arthroscopie, le médecin a la possibilité d'examiner la structure interne de l'articulation avec ses yeux, de remarquer ses dommages et ses changements, et également de prendre des parties de la synoviale de l'articulation et de ses autres structures pour analyse. Si nécessaire, après l'examen, le médecin peut immédiatement effectuer les manipulations thérapeutiques nécessaires. Tout ce qui se passe pendant l'arthroscopie est enregistré sur un disque ou un autre support de stockage, donc après la procédure, vous pouvez consulter d'autres spécialistes.
Traitement des articulations
Si vous avez des douleurs articulaires, trouvez un bon thérapeute pour enfants ou un pédiatre. Il établira un premier diagnostic et, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste spécialisé pour un traitement. Si la douleur articulaire est associée à l'arthrose ou à l'arthrite, le traitement sera très probablement pris en charge par un rhumatologue qui se trouve ici.
Si la cause de l'arthralgie est une réponse inflammatoire, des médicaments sont utilisés pour traiter les articulations qui peuvent réduire l'inflammation. Il s'agit tout d'abord des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : l'indométacine, l'ibuprofène, le diclofénac, le nimésulide, le méloxicam, et bien d'autres. Si ces médicaments ne sont pas suffisamment efficaces, des médicaments du groupe des corticostéroïdes sont prescrits sous forme d'injections dans la cavité articulaire ou de comprimés. Lorsqu'une infection cause de la douleur, des antibiotiques sont administrés.
Des schémas thérapeutiques spéciaux sont utilisés pour les maladies auto-immunes. Pour une admission constante par le médecin, les doses efficaces minimales de médicaments sont sélectionnées qui peuvent fortement supprimer la réponse inflammatoire ou supprimer le système immunitaire. Par exemple : sulfosalazine, méthotrexate, cyclophosphamide, azathiaprine, cyclosporine, infliximab, rituximab et autres.
Pour les maladies dégénératives des articulations (ostéochondrose, arthrose), les médicaments spécifiques ne sont pas encore connus. Le traitement des articulations malades consiste à prescrire des anti-inflammatoires et des analgésiques lors d'une exacerbation, ainsi que la prise d'agents métaboliques à base de sulfates de chondroétine et d'acide hyaluronique. Bien que l'efficacité de ce dernier ne soit pas actuellement reconnue par tous les médecins.
Si la fonction de l'articulation se détériore de manière irréversible, ils ont recours à la chirurgie. Actuellement, il existe plusieurs méthodes d'endoprothèse qui permettent l'implantation d'articulations artificielles ou de parties de celles-ci au lieu d'être endommagées ou usées.